ISO20916-2019體外診斷醫(yī)療器械良好研究質(zhì)量管理規(guī)范
發(fā)布日期:2021-07-24 13:19瀏覽次數(shù):3025次
《ISO 20916:2019體外診斷醫(yī)療器械-使用人體樣本進(jìn)行臨床性能研究-良好研究質(zhì)量管理規(guī)范（In vitro diagnostic medical devices–Clinical performance studies using specimens from human subjects–good study practice）》標(biāo)準(zhǔn)，有助于更好地指導(dǎo)IVD產(chǎn)品的臨床試驗。
《ISO 14155:2020醫(yī)療器械的人體受試者臨床試驗-臨床試驗質(zhì)量管理規(guī)范（Clinical investigation of medical devices for human subjects — Good clinical practice）》作為醫(yī)療器械臨床試驗的國際標(biāo)準(zhǔn)被廣泛采用和借鑒，但該標(biāo)準(zhǔn)并不包含對體外診斷產(chǎn)品的要求。
ISO國際標(biāo)準(zhǔn)化組織于2019年5月發(fā)布了《ISO 20916:2019體外診斷醫(yī)療器械-使用人體樣本進(jìn)行臨床性能研究-良好研究質(zhì)量管理規(guī)范（In vitro diagnostic medical devices–Clinical performance studies using specimens from human subjects–good study practice）》標(biāo)準(zhǔn)，有助于更好地指導(dǎo)IVD產(chǎn)品的臨床試驗，為IVD產(chǎn)品的臨床試驗的質(zhì)量管理和要求提供了標(biāo)準(zhǔn)和依據(jù)。
一、ISO 20916-2019標(biāo)準(zhǔn)的簡介
ISO 20916:2019由ISO/TC212技術(shù)委員會臨床實驗室檢測和體外診斷檢測系統(tǒng)專業(yè)組編寫,為基于合規(guī)目的而開展的體外診斷產(chǎn)品臨床性能研究的計劃、設(shè)計、開展、記錄和報告制定了良好研究規(guī)范，以更好的評價產(chǎn)品的臨床性能及安全性。
ISO 20916:2019的術(shù)語部分基本參照了GHTF/SG5/N8:2012、GHTF/SG5/N7:2012等文件中關(guān)于體外診斷相關(guān)的定義。正文部分按照倫理要求、臨床性能研究計劃和方案、臨床性能研究啟動和進(jìn)行、臨床性能研究結(jié)束時、臨床性能研究結(jié)束后和稽查幾部分闡述了貫穿臨床試驗整個過程的要求。應(yīng)當(dāng)注意，在ISO 20916:2019及其引用的GHTF文件中，體外診斷試劑臨床性能研究的概念等同于醫(yī)療器械常用的臨床試驗和臨床研究。
ISO 20916:2019規(guī)定，在臨床性能研究前需要進(jìn)行風(fēng)險評估，風(fēng)險分析中應(yīng)包括對現(xiàn)有文獻(xiàn)和數(shù)據(jù)的評估，分析出來的可預(yù)期不良事件類型需記錄，并形成臨床性能研究方案；同時在臨床性能研究開展前，申辦方選擇合適的機(jī)構(gòu)，由倫理委員會進(jìn)行倫理審查以保護(hù)受試者權(quán)益；臨床性能研究過程中，應(yīng)需對臨床性能研究過程進(jìn)行日常檢查，并形成檢查報告以確保過程是遵照臨床性能研究方案進(jìn)行的，過程中各種問題都要保持記錄和報告。所有不良事件均應(yīng)記錄并報告給申辦者、倫理委員會和監(jiān)管機(jī)構(gòu)。臨床性能研究結(jié)束時，應(yīng)確保主要研究者的記錄完整和申辦方所需要的所有文件齊全，剩余的臨床研究材料按要求處置并通知所有各參與方。臨床性能研究結(jié)束后，臨床性能研究的文件和記錄需妥善保存并符合相應(yīng)的法規(guī)要求。
ISO 20916:2019提供了附錄A-附錄I共8個規(guī)范性附錄，分別為附加通用要求（附錄 A）、臨床性能研究方案（附錄 B）、研究者手冊（附錄 C）、臨床性能研究報告（附錄 D）、與倫理委員會的溝通（附錄 E）、知情同意（附錄 F）、不良事件分類（附錄 G）、良好的臨床性能研究文件（附錄 H）和稽查（附錄 I）幾個方面。其中良好的臨床性能研究文件（附錄 H）按照體外診斷產(chǎn)品的特點，以表格的形式列舉了一套為證明臨床試驗質(zhì)量管理規(guī)范的文件集。附錄 E 中規(guī)定了與倫理委員會溝通的附加要求。
ISO 20916:2019的這些要求是基于風(fēng)險管理的考慮，大部分IVD產(chǎn)品的臨床研究采用的的是臨床剩余樣本和標(biāo)本庫中的樣本，不會對受試者產(chǎn)生額外的風(fēng)險，對于這樣的臨床性能研究，ISO 20916:2019規(guī)定的要求與醫(yī)療器械的臨床試驗要求（在ISO 14155中規(guī)定）有顯著的不同；而少數(shù)特殊的IVD產(chǎn)品臨床性能研究會對受試者產(chǎn)生風(fēng)險，如干預(yù)性研究或者主要為現(xiàn)采集樣本的臨床研究，按ISO 20916:2019標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定，其要求則與ISO 14155標(biāo)準(zhǔn)文件中醫(yī)療器械的臨床試驗要求基本一致。
二、與我國現(xiàn)行IVD臨床試驗要求的比較
我國目前對于體外診斷產(chǎn)品的臨床試驗的要求主要依據(jù)現(xiàn)行的《體外診斷試劑臨床試驗指導(dǎo)原則》，基本要求及理念與ISO 20916:2019對于臨床性能研究的主要的要求和原則基本都是一致的。
不同的地方主要體現(xiàn)在二者的角度不同，現(xiàn)行的《體外診斷試劑臨床試驗指導(dǎo)原則》是從法規(guī)銜接的角度基于對臨床試驗的科學(xué)性評價和我國的臨床實際情況出發(fā)，更多地對臨床試驗設(shè)計的關(guān)鍵要素提出了明確的要求，而ISO20916-2019標(biāo)準(zhǔn)是從臨床試驗質(zhì)量管理的角度考慮，提出了臨床試驗過程中影響質(zhì)量管理的因素以及各因素的要求，比如各方的試驗記錄和質(zhì)量控制。更加明確的規(guī)定了臨床試驗中參與各方的職責(zé)。
ISO 20916:2019的內(nèi)容彌補(bǔ)了體外診斷產(chǎn)品臨床試驗質(zhì)量管理中許多細(xì)節(jié)的要求，是對我國現(xiàn)行的臨床試驗要求的重要補(bǔ)充，適時轉(zhuǎn)化ISO 20916:2019將為體外診斷試劑產(chǎn)品監(jiān)管尤其是臨床試驗核查提供重要的可行性的依據(jù)。
三、與我國審評審批制度改革過程中的相關(guān)文件的比較
在深化審評審批制度改革鼓勵藥品醫(yī)療器械創(chuàng)新的工作中，配合《醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例》的修訂，國家藥監(jiān)局已啟動醫(yī)療器械臨床試驗相關(guān)改革工作，包括《醫(yī)療器械臨床試驗質(zhì)量管理規(guī)范》和《體外診斷試劑臨床試驗技術(shù)指導(dǎo)原則》的文件修訂工作。
新的《體外診斷試劑臨床試驗技術(shù)指導(dǎo)原則》在制定過程中基于臨床試驗科學(xué)性參考了ISO 20916:2019以及GHTF/SG5/N8:2012、GHTF/SG5/N7:2012、GHTF/SG5/N6:2012等相關(guān)的協(xié)調(diào)性文件和CLSI文件。其中關(guān)于臨床試驗設(shè)計要素的關(guān)鍵性觀點是一致的。
此外，目前現(xiàn)行的《醫(yī)療器械臨床試驗質(zhì)量管理規(guī)范》未包括對體外診斷試劑的臨床試驗的要求，而修訂的《醫(yī)療器械臨床試驗質(zhì)量管理規(guī)范》將增加對體外診斷產(chǎn)品臨床試驗的內(nèi)容。
ISO 20916:2019與新的《醫(yī)療器械臨床試驗質(zhì)量管理規(guī)范》和新的《體外診斷試劑臨床試驗技術(shù)指導(dǎo)原則》相輔相成，又各有側(cè)重點。ISO 20916:2019作為國際通行的第三方認(rèn)證機(jī)制的管理標(biāo)準(zhǔn)，其轉(zhuǎn)化可以為新的《醫(yī)療器械臨床試驗質(zhì)量管理規(guī)范》和新的《體外診斷試劑臨床試驗技術(shù)指導(dǎo)原則》作為佐證和補(bǔ)充，有助于提高體外診斷產(chǎn)品臨床試驗的質(zhì)量管理的規(guī)范化程度，也為監(jiān)管機(jī)構(gòu)在臨床試驗的質(zhì)量管理的核查過程中提供規(guī)范化的標(biāo)準(zhǔn)和依據(jù)。
四、ISO 20916:2019的作用
ISO 20916:2019作為國際標(biāo)準(zhǔn)化組織TC212工作組發(fā)布的體外診斷產(chǎn)品臨床試驗方面的標(biāo)準(zhǔn)，其轉(zhuǎn)化具有重要的意義。
ISO 20916:2019標(biāo)準(zhǔn)文件除參考了相關(guān)的其他ISO標(biāo)準(zhǔn)外，還參考了與ISO 14155，融合了國際協(xié)調(diào)組織的觀點，有助于推動國際間對臨床試驗要求的協(xié)調(diào)。
例如，歐盟委員會于2019年3月發(fā)布的體外診斷醫(yī)療器械法規(guī)（IVDR）第一次勘誤明確指明需遵照ISO 20916:2019進(jìn)行臨床性能研究，這表示ISO 20916:2019將會成為歐盟IVDR的協(xié)調(diào)性標(biāo)準(zhǔn)，而之后的歐盟CE認(rèn)證所需的體外診斷IVD產(chǎn)品的臨床試驗也需要參照此標(biāo)準(zhǔn)來進(jìn)行。
國際上各監(jiān)管機(jī)構(gòu)對臨床試驗要求的協(xié)調(diào)統(tǒng)一，既有利于節(jié)省臨床試驗資源，也有利于先進(jìn)的體外診斷產(chǎn)品在全球更快上市。