2019年9月24日,廣東省藥品監(jiān)督管理局審評認證中心發(fā)布公告,公開征求《廣東省母親胎兒多參數(shù)監(jiān)護儀的安全性、有效性、可靠性質(zhì)量評價和注冊審查標準(征求意見稿)》意見,我們一起來看一下。
引言:2019年9月24日,廣東省藥品監(jiān)督管理局審評認證中心發(fā)布公告,公開征求《廣東省母親胎兒多參數(shù)監(jiān)護儀的安全性、有效性、可靠性質(zhì)量評價和注冊審查標準(征求意見稿)》意見,我們一起來看一下。
各相關(guān)單位:
為貫徹落實創(chuàng)新驅(qū)動、科學(xué)監(jiān)管精神,規(guī)范產(chǎn)品安全性、有效性、可靠性作出系統(tǒng)評價,受省局委托,我中心組織起草了《廣東省母親胎兒多參數(shù)監(jiān)護儀的安全性、有效性、可靠性質(zhì)量評價和注冊審查標準(征求意見稿)》。
為使該審查標準更具有科學(xué)合理性及實際可操作性,即日起在我中心網(wǎng)上公開征求意見,衷心希望相關(guān)領(lǐng)域的專家、學(xué)者、管理者、工程技術(shù)人員、從業(yè)人員等提出建設(shè)性的意見或建議,推動該審查標準的豐富和完善,促進醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊申報及技術(shù)審評質(zhì)量和效率的提高。
請將意見或建議以電子郵件的形式于2019年10月20日前反饋至我中心。
聯(lián)系人:林卓立 電話:18302002454
電子郵箱:Lin_zhuoli@hotmail.co
廣東省藥品監(jiān)督管理局審評認證中心
2019年9月20日
附件1
廣東省母親胎兒多參數(shù)監(jiān)護儀的安全性、有效性、可靠性質(zhì)量評價和注冊審查標準
(征求意見稿)
本標準旨在指導(dǎo)醫(yī)療器械注冊申請人對母親胎兒監(jiān)護儀產(chǎn)品注冊申報資料的準備和撰寫,同時也為技術(shù)審評部門審評注冊申報資料提供參考。
本標準系對母親胎兒監(jiān)護儀注冊技術(shù)審查的通用要求,申請人應(yīng)依據(jù)具體產(chǎn)品的特性對注冊申報材料的內(nèi)容進行充實細化。申請人還應(yīng)依據(jù)具體產(chǎn)品的特性確定其中的具體內(nèi)容是否適用,若不適用,需詳細闡述其理由及相應(yīng)的科學(xué)依據(jù)。
本標準是對產(chǎn)品的技術(shù)審查人員和申請人的指導(dǎo)性文件,但不包括注冊審批所涉及的行政事項,亦不作為法規(guī)強制執(zhí)行,如果有能夠滿足相關(guān)法規(guī)要求的其他方法,也可以采用,但是需要提供詳細的研究資料和驗證資料。應(yīng)在遵循相關(guān)法規(guī)的前提下使用本標準。
本標準是在當前認知水平下制訂的,隨著相關(guān)法規(guī)和標準的不斷完善,以及科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展,本標準相關(guān)內(nèi)容也將進行適時的調(diào)整和更新。審查人員仍需密切關(guān)注相關(guān)適用標準與注冊法規(guī)的變化,以確認申報產(chǎn)品是否符合法規(guī)要求。
一、適用范圍
本標準適用于管理類別為二類的母親胎兒監(jiān)護儀,分類編碼為18-02-01。本標準僅適用于采用體外超聲多普勒原理監(jiān)測胎心率、宮縮數(shù)據(jù)的監(jiān)護儀,不包括胎兒體表心電、胎兒直接頭皮心電、子宮肌電(宮縮)等。
如果母親胎兒監(jiān)護儀作為一個系統(tǒng)中的一部分,則本標準也適用于該部分。
本標準不適用于超聲多普勒胎兒心率儀,該類儀器采用的行業(yè)標準為YY 0448—2009《超聲多普勒胎兒心率儀》。
二、技術(shù)審查要點
(一)產(chǎn)品名稱要求
產(chǎn)品的命名應(yīng)參考《醫(yī)療器械通用名稱命名規(guī)則》(國家食品藥品監(jiān)督管理總局令第19號)和國家標準、行業(yè)標準上的通用名稱要求。產(chǎn)品名稱應(yīng)以體現(xiàn)產(chǎn)品的工作原理、技術(shù)結(jié)構(gòu)特征、功能屬性為基本準則,如母親胎兒多參數(shù)監(jiān)護儀、母親胎兒監(jiān)護儀、母胎監(jiān)護儀、母親胎兒綜合監(jiān)護儀、母胎監(jiān)護系統(tǒng)等,不宜采用病癥命名。
(二)產(chǎn)品的結(jié)構(gòu)和組成
一般由主機及附件(可選配多種附件)組成。一般的結(jié)構(gòu)示意框圖如下:
有些設(shè)備配有內(nèi)置打印機的同時,還配有外部打印機或外部打印機接口;顯示器也有類似情況。
(三)產(chǎn)品工作原理
母親胎兒監(jiān)護儀采用超聲多普勒原理對孕婦及胎兒進行連續(xù)監(jiān)護,并在出現(xiàn)異常時及時提供報警信息。
常見的工作原理如下:
1.超聲探頭原理
胎心多普勒信號檢測部分依據(jù)超聲多普勒頻移原理。
超聲多普勒的基本原理如下:當聲源以固定頻率發(fā)出聲波信號并在器官內(nèi)傳播時,遇到界面將發(fā)生反射現(xiàn)象,如果界面相對聲源運動,則反射聲波頻率與入射聲波頻率有所不同:當界面朝向聲源運動時,反射聲波頻率增加;當界面背離聲源運動時,反射聲波頻率降低,這種現(xiàn)象稱為超聲波的多普勒效應(yīng)。多普勒效應(yīng)發(fā)生時,接收到的聲波頻率和發(fā)出聲波的頻率之間存在一個差值,稱為多普勒頻移,以表示
式中為超聲波的頻率,C為超聲波在器官內(nèi)的傳播速度,V為界面的運動速度。
對于我們所關(guān)心的胎兒心臟而言,當采用1MHz的超聲波做聲源時,對應(yīng)的頻移為60~400Hz左右。我們對接收到的超聲信號先解調(diào)、放大,然后濾波(濾波器的通帶頻率設(shè)定為60~400Hz),這樣得到的就是胎心多普勒頻移信號,為了計算的方便,我們再對這個信號進行解包絡(luò)處理。對AD采樣結(jié)果進行自相關(guān)運算,便能計算出胎心率。
2.手動胎動信號檢測原理
通過孕婦在感覺胎動時手動按壓胎動按鈕,記錄胎動信號。
3.宮縮壓力探頭檢測原理
壓力檢測部分采用惠斯通電橋電路,將壓力信號轉(zhuǎn)換成電壓信號來測量。壓力應(yīng)變片受力變形引起阻值一個減小、一個增大,但增大減小的值相等。在電橋上施加電壓,那么電阻的變化就轉(zhuǎn)換成了電壓的變化。
4.母親心電、無創(chuàng)血壓、血氧、體溫、呼吸等工作原理
常見的母親生理參數(shù)監(jiān)測工作原理和常規(guī)監(jiān)護儀的生理參數(shù)監(jiān)測工作原理一致,可查閱相關(guān)國家藥品監(jiān)督管理局醫(yī)療器械技術(shù)審評中心發(fā)布的指導(dǎo)原則。
母親胎兒監(jiān)護儀可實時監(jiān)護胎兒心率,母親心率,母親血氧,母親血壓,母親呼吸等變化情況,為臨床提供監(jiān)護數(shù)據(jù),它既可單獨使用,也可通過網(wǎng)絡(luò)接口與產(chǎn)科中央監(jiān)護系統(tǒng)連接,形成網(wǎng)絡(luò)監(jiān)護系統(tǒng),也可以同時提供多種移動應(yīng)用解決方案。
檢測胎兒心率信號經(jīng)處理后將胎兒心率變化趨勢用軌跡描記出來,并能同時描記母體的宮縮曲線。醫(yī)生根據(jù)這二條曲線的變化趨勢可以初步判斷胎兒的健康狀態(tài),以便及時采取措施。
母親胎兒監(jiān)護儀所使用的超聲波生物物理特性主要有機械效應(yīng)、熱效應(yīng)和空化效應(yīng)。具體產(chǎn)品可能涉及以上全部或部分效應(yīng)。但其強度一般很低。
母親胎兒監(jiān)護儀作為非治療設(shè)備,其設(shè)備向人體傳送能量和從人體取得能量以獲取所需信息。該產(chǎn)品用于監(jiān)護,不以治療為目的。
(四)醫(yī)療器械注冊單元劃分的原則和實例
母親胎兒監(jiān)護儀的注冊單元劃分應(yīng)以《醫(yī)療器械注冊管理辦法》(國家食品藥品監(jiān)督管理總局令第4號)為依據(jù),一般以主要技術(shù)結(jié)構(gòu)、設(shè)備配置、性能指標為劃分條件。
1.不同的技術(shù)結(jié)構(gòu)產(chǎn)品設(shè)備配置應(yīng)作為不同的注冊單元進行注冊。
2.主要性能指標差異較大的、或不能覆蓋兩種或兩種以上的型號規(guī)格應(yīng)考慮劃分為不同的醫(yī)療器械注冊單元。
胎兒監(jiān)護儀與母胎監(jiān)護儀建議劃分為不同的注冊單元。
(五)產(chǎn)品適用的相關(guān)標準
目前與產(chǎn)品相關(guān)的常用標準舉例如下:
表1 相關(guān)產(chǎn)品標準
標準編號 | 標準名稱 |
GB 9706.1—2007 | 醫(yī)用電氣設(shè)備 第1部分:安全通用要求 |
GB 9706.9—2008 | 醫(yī)用電氣設(shè)備 第2-37部分:醫(yī)用超聲診斷和監(jiān)護設(shè)備安全專用要求 |
GB 9706.15—2008 | 醫(yī)用電氣設(shè)備 第1-1部分:安全通用要求并列標準:醫(yī)用電氣系統(tǒng)安全要求 |
GB 9706.25—2005 | 醫(yī)用電氣設(shè)備 第2-27部分:心電監(jiān)護設(shè)備安全專用要求 |
GB/T 14710—2009 | 醫(yī)用電器環(huán)境要求及試驗方法 |
GB/T 16846—2008 | 醫(yī)用超聲診斷設(shè)備聲輸出公布要求 |
GB/T 16886.1—2011 | 醫(yī)療器械生物學(xué)評價第1部分:評價與試驗 |
GB/T 16886.5—2017 | 醫(yī)療器械生物學(xué)評價 第5部分:體外細胞毒性試驗 |
GB/T 16886.10—2017 | 醫(yī)療器械生物學(xué)評價 第10部分:刺激與遲發(fā)型超敏反應(yīng)試驗 |
GB/T 16886.12—2017 | 醫(yī)療器械生物學(xué)評價 第12部分:樣品制備與參照樣品 |
GB/T 21417.1—2008 | 醫(yī)用紅外體溫計 第1部分:耳腔式 |
YY/T 0196—2005 | 一次性使用心電電極 |
YY/T 0449—2018 | 超聲多普勒胎兒監(jiān)護儀 |
YY 0505—2012 | 醫(yī)用電氣設(shè)備第1-2部分:安全通用要求并列標準:電磁兼容要求和試驗 |
YY/T 0664—2008 | 醫(yī)療器械軟件 軟件生存周期過程 |
YY 0667—2008 | 醫(yī)用電氣設(shè)備 第2-30部分:自動循環(huán)無創(chuàng)血壓監(jiān)護設(shè)備安全和基本性能專用要求 |
YY 0668—2008 | 醫(yī)用電氣設(shè)備 第2-49部分:多參數(shù)患者監(jiān)護設(shè)備安全專用要求 |
YY 0670—2008 | 無創(chuàng)自動測量血壓計 |
YY/T 0708—2009 | 醫(yī)用電氣設(shè)備 第1-4部分:安全通用要求 并列標準:可編程醫(yī)用電氣系統(tǒng) |
YY 0709—2009 | 醫(yī)用電氣設(shè)備 第1-8部分:安全通用要求 并列標準:通用要求,醫(yī)用電氣設(shè)備和醫(yī)用電氣系統(tǒng)中報警系統(tǒng)的測試和指南 |
YY 0784—2010 | 醫(yī)用電氣設(shè)備 醫(yī)用脈搏血氧儀設(shè)備基本安全和主要性能專用要求 |
YY 0785—2010 | 臨床體溫計 連續(xù)測量的電子體溫計性能要求 |
YY 0828—2011 | 心電監(jiān)護儀電纜和導(dǎo)聯(lián)線 |
YY 1079—2008 | 心電監(jiān)護儀 |
YY/T 1142—2013 | 超聲診斷和監(jiān)護儀器頻率特性的測試方法 |
YY/T 1474—2016 | 醫(yī)療器械 可用性工程對醫(yī)療器械的應(yīng)用 |
上述標準包括了產(chǎn)品技術(shù)要求中經(jīng)常涉及的部件標準和方法標準。某些企業(yè)還會根據(jù)自身產(chǎn)品的特點引用一些行業(yè)外標準和較為特殊的標準。
產(chǎn)品適用標準的引用應(yīng)注意以下兩點:1)引用標準的齊全性和適用性。編寫產(chǎn)品技術(shù)要求時應(yīng)引用相關(guān)適用的國家標準、行業(yè)標準,應(yīng)注意標準編號、標準名稱是否完整規(guī)范,年代號是否有效;2)合理的引用標準方式。對于適用的強制性標準,產(chǎn)品技術(shù)要求中應(yīng)明確全面執(zhí)行相關(guān)標準,無須引用具體條款。對于推薦性標準,建議在產(chǎn)品技術(shù)要求直接引用相關(guān)標準及條款號,無須復(fù)述標準原文內(nèi)容。
如有新版強制性國家標準、行業(yè)標準發(fā)布實施,產(chǎn)品性能指標等要求應(yīng)執(zhí)行最新版本的國家標準、行業(yè)標準。
(六)產(chǎn)品的適用范圍/預(yù)期用途、禁忌證
1.適用范圍
供母親的心電、無創(chuàng)血壓、脈搏、血氧飽和度、體溫、呼吸、宮縮壓力以及胎兒胎心率、胎動監(jiān)測用。(按產(chǎn)品配置的功能進行確認)
2.禁忌證
包括但不限于以下禁忌證:
(1)在除顫、電外科手術(shù)或磁共振成像(MRI)期間使用。
(2)對已連接電刺激器或心臟起搏器的孕婦進行心電圖測量。
(3)禁止對患有鐮形細胞病或皮膚損傷的患者使用NIBP監(jiān)測。
(七)產(chǎn)品的主要風(fēng)險
1.母親胎兒監(jiān)護儀的風(fēng)險管理報告應(yīng)符合YY/T 0316—2016《醫(yī)療器械風(fēng)險管理對醫(yī)療器械的應(yīng)用》中的相關(guān)要求,判斷與產(chǎn)品有關(guān)的危害估計和評價相關(guān)的風(fēng)險,控制這些風(fēng)險并監(jiān)視風(fēng)險控制的有效性。申請人提供注冊產(chǎn)品的風(fēng)險管理報告應(yīng)扼要說明:
1.1在擬注冊產(chǎn)品的研制階段,已對其有關(guān)可能的危害及產(chǎn)生的風(fēng)險進行了估計和評價,并有針對性地實施了降低風(fēng)險的技術(shù)和管理方面的措施。
1.2在產(chǎn)品過程測試中部分驗證了這些措施的有效性,達到了通用和相應(yīng)專用標準的要求。
1.3綜合剩余風(fēng)險是可接受的。
1.4已有適當方法獲得相關(guān)生產(chǎn)和生產(chǎn)后信息。
2.風(fēng)險管理報告的內(nèi)容至少包括:
2.1產(chǎn)品的風(fēng)險管理組織。
2.2產(chǎn)品的組成及預(yù)期用途。
2.3風(fēng)險報告編制的依據(jù)。
2.4產(chǎn)品與安全性有關(guān)的特征的判定。
申報方應(yīng)按照YY/T 0316—2016《醫(yī)療器械風(fēng)險管理對醫(yī)療器械的應(yīng)用》附錄C的34條提示,對照產(chǎn)品的實際情況作出針對性的簡明描述。
注意:產(chǎn)品如存在34條提示以外的可能影響安全性的特征,也應(yīng)作出說明。
2.5對產(chǎn)品的可能危害、可預(yù)見事件序列和危害處境的判定。
申報方應(yīng)根據(jù)自身產(chǎn)品特點,根據(jù)YY/T 0316—2016附錄E的提示,對危害、可預(yù)見事件序列、危害處境及可導(dǎo)致的損害作出判定。表2所列為母親胎兒監(jiān)護儀的常見危害:
表2 母親胎兒監(jiān)護儀的常見危害
編號 | 可預(yù)見的事件序列 | 危害處境 | 損害 |
1 | 能量的危害 |
1.1 | 電能 |
1.1.1 | 電源輸入插頭剩余電壓 | 插頭與網(wǎng)電源分離后,產(chǎn)品內(nèi)濾波器剩余電壓不能快速泄放。 | 導(dǎo)致對孕婦(和/或操作者)電擊傷害。 |
1.1.2 | 過量的漏電流 | 絕緣/隔離效果不符合要求 |
1.1.3 | 通過應(yīng)用部分(探頭、宮縮傳感器)引起孕婦觸電 | 1. 隔離措施不足; 2. 電介質(zhì)強度達不到要求; 3. 聲透鏡材料磨損、老化龜裂甚至脫落。 |
1.1.4 | 誤接觸高壓部分 | 1. 安全地線沒有或失效; 2. 高壓絕緣介質(zhì)年久老化,絕緣性能下降,導(dǎo)致高壓擊穿。 |
1.2 | 熱能 |
1.2.1 | 非預(yù)期的或過量的傳感器表面溫升 | 傳感器壓電晶片振動的機械耗損、聲阻抗匹配不佳引起的損耗和高壓開關(guān)損耗。 | 引起人體組織過熱或?qū)е聽C傷。 |
1.2.2 | 超聲輸出聲強過高和/或輻照時間過長 | 超聲波攜帶的機械能部分被人體吸收并轉(zhuǎn)為熱能。 |
1.3 | 聲能 |
| 孕婦及胎兒在監(jiān)測過程中接受的非預(yù)期聲輻射劑量 | 產(chǎn)品故障或失控,導(dǎo)致過大超聲劑量作用于人體; 產(chǎn)品聲輸出控制、顯示功能失效或故障。 | 可能造成人體組織細胞損傷。 |
1.4 | 機械力 |
1.4.1 | 操作者使傳感器與人體皮膚接觸時用力過大 | 操作者缺乏相關(guān)常識。 | 孕婦腹部壓力過大,引起孕婦不適。 |
1.4.2 | 銳邊或尖角 | 主機或/和治療頭表面有銳邊或尖角。 | 使用者和孕婦被劃傷。 |
1.4.3 | 墜落 | 便攜式提拎裝置不牢固 | 使用者和孕婦被砸傷 |
1.4.4 | 墜落 | 設(shè)備支撐件強度不足 | 使用者和孕婦被砸傷 |
1.4.5 | 撞傷 | 帶腳輪設(shè)備鎖定不良 | 使用者和孕婦被撞傷 |
1.4.6 | 撞傷 | 移動式設(shè)備易翻倒 | 使用者和孕婦被撞傷 |
1.4.7 | 壓傷 | 血壓袖帶、血氧檢測探頭夾壓力不合理 | 孕婦肌肉壓傷 |
2 | 生物學(xué)危害 |
| 生物不相容性 | 1. 與孕婦接觸的傳感器材料有致敏性; 2. 與孕婦接觸的傳感器材料有刺激性; 3. 與孕婦接觸的傳感器材料有細胞毒性。 | 產(chǎn)生致敏、刺激和細胞毒性反應(yīng)。 |
3 | 環(huán)境危害 |
3.1 | 設(shè)備受到外界的電磁干擾 | 1. 產(chǎn)品設(shè)計時抗干擾能力不足; 2. 未考慮電磁環(huán)境的影響。 | 不能正常工作。 |
3.2 | 設(shè)備對外界的電磁輻射干擾 | 1. 屏蔽、濾波及接地技術(shù)不完善; 2. 未考慮電磁環(huán)境的影響; 3. 產(chǎn)品內(nèi)部信號線與電源線相互干擾。 | 引起其他設(shè)備不能正常工作。 |
3.3 | 運輸和貯藏 | 不恰當?shù)陌b | 產(chǎn)品防護不當導(dǎo)致設(shè)備運輸過程中損壞 |
3.4 | 環(huán)境因素 | 過熱環(huán)境 | 導(dǎo)致設(shè)備不能正常工作 |
3.5 | 環(huán)境因素 | 強酸強堿 | 導(dǎo)致設(shè)備不能正常工作 |
3.6 | 環(huán)境因素 | 非預(yù)期使用于有麻醉劑的環(huán)境中 | 混合氣體爆炸 |
3.7 | 環(huán)境因素 | 設(shè)備的供電電壓不穩(wěn)定 | 設(shè)備不能正常工作或損壞 |
3.8 | 處置和廢棄 | 未在使用說明書中對附件的處置和廢棄方法進行說明,或信息不充分 | 環(huán)境污染 |
3.9 | 處置和廢棄 | 未對設(shè)備廢棄的處置進行提示性說明 | 環(huán)境污染 |
4 | 器械使用的危害 |
4.1 | 誤操作 | 1. 未經(jīng)培訓(xùn)的人員使用操作; 2. 使用程序過于復(fù)雜或使用說明書表達不當。 3. 對設(shè)備及監(jiān)護電極維護、保養(yǎng)方式、方法、頻次進行說明 4. 未對設(shè)備/附件的使用壽命和貯藏壽命進行規(guī)定 | 使被孕婦不適。 設(shè)備及各附件不能正常使用 導(dǎo)致設(shè)備/附件超期非正常使用導(dǎo)致圖像質(zhì)量等性能指標降低,安全性能出現(xiàn)隱患 |
4.2 | 與消耗品、附件、其他醫(yī)療器械的不相容性 | 傳感器上用的超聲耦合劑不相容。 | 使孕婦皮膚造成不適。 |
4.3 | 交叉感染 | 與孕婦接觸的部分清潔/消毒不充分或不正確。 | 可導(dǎo)致感染性疾病。 |
4.4 | 工作數(shù)據(jù)的準確性 | 監(jiān)測數(shù)據(jù)不準確。 | 導(dǎo)致正確狀態(tài)誤報或危險狀態(tài)不報。 |
4.4 | 不完整的要求 | 參數(shù)正常監(jiān)護范圍設(shè)計不合理 | 導(dǎo)致正確狀態(tài)誤報或危險狀態(tài)不報。 |
4.5 | 不完整的要求 | 參數(shù)報警設(shè)定值設(shè)計不合理 | 導(dǎo)致正確狀態(tài)誤報或危險狀態(tài)不報。 |
4.6 | 不完整的要求 | 報警系統(tǒng)失效 | 導(dǎo)致正確狀態(tài)誤報或危險狀態(tài)不報。 |
4.7 | 設(shè)計缺陷引發(fā)可能的使用錯誤 | 易混淆的或缺少使用說明書: 包括圖示符號說明不規(guī)范、 操作使用方法不清楚、 技術(shù)說明不清楚、 未規(guī)定一次性使用電極等消耗性材料采購要求、 使用不適用的電極或傳感器引起的危險、 清潔、消毒滅菌方法不明確、 重要的警告性說明或注意事項不明確等。 | 可導(dǎo)致感染性疾病 |
4.8 | 不適當?shù)牟僮髡f明 | 血壓袖帶、血氧檢測探頭夾壓力不合理引起的危險,等等。 使用不當引起的風(fēng)險: 由缺乏技術(shù)的/未經(jīng)培訓(xùn)的人員使用,不能正確使用和維護保養(yǎng)設(shè)備;等等。 未按使用說明書規(guī)定使用指定監(jiān)護電極;等等。 包括清潔消毒不當引起的危害、 使用未經(jīng)消毒滅菌或不按規(guī)定的消毒滅菌方法進行消毒滅菌的器械、 一次性使用器械的多次使用、 不按制造商推薦的要求采購一次性使用的器械或傳感器、 不能正常發(fā)揮使用性能等。 維護和校正不當,引起的不能正常發(fā)揮使用性能。 | 可導(dǎo)致感染性疾病等 |
4.9 | 壽命問題 | 老化、磨損和重復(fù)使用而致功能退化 | 導(dǎo)致設(shè)備性能參數(shù)指標不符合標準要求 |
5 | 制造過程 |
5.1 | 制造過程更改的控制不充分 | 控制程序修改未經(jīng)驗證 | 導(dǎo)致設(shè)備性能參數(shù)指標不符合標準要求 |
5.2 | 制造過程的控制不充分 | 生產(chǎn)過程關(guān)鍵工序控制點未進行監(jiān)測 | 導(dǎo)致部件或整機不合格 |
5.3 | 供方的控制不充分 | 外購、外協(xié)件供方選擇不當,外購、外協(xié)件未進行有效進貨檢驗 | 導(dǎo)致不合格外購、外協(xié)件投入生產(chǎn) |
6 | 網(wǎng)絡(luò)安全 |
6.1 | 設(shè)備訪問控制不充分 | 未經(jīng)授權(quán)的操作篡改或刪除設(shè)備的健康數(shù)據(jù)和設(shè)備數(shù)據(jù) | 基本性能喪失; 病人誤診或延期治療 |
6.2 | 設(shè)備數(shù)據(jù)交換控制不充分 | 設(shè)備通過U盤、網(wǎng)絡(luò)等交換方式交換數(shù)據(jù)過程中設(shè)備的健康數(shù)據(jù)和設(shè)備數(shù)據(jù)被篡改或丟失 | 基本性能喪失; 病人誤診或延期治療 |
6.3 | 設(shè)備運行的軟件環(huán)境不安全 | 設(shè)備運行的軟件環(huán)境存在漏洞,被病毒干擾或黑客攻擊導(dǎo)致設(shè)備的健康數(shù)據(jù)和設(shè)備數(shù)據(jù)被篡改或丟失 | 基本性能喪失; 病人誤診或延期治療 |
7 | 移動醫(yī)療 |
7.1 | 移動計算終端的數(shù)據(jù)控制不安全 | 移動終端上的軟件保存在終端上的健康數(shù)據(jù)和設(shè)備數(shù)據(jù)被篡改或丟失 | 基本性能喪失; 病人誤診或延期治療; |
7.2 | 移動計算終端的顯示屏不足 | 移動終端的顯示屏大小、分辨率和亮度不符,導(dǎo)致軟件運行在終端上顯示的信號、波形等不符合標準要求或無法看清 | 基本性能喪失; 病人誤診或延期治療; |
7.3 | 環(huán)境光干擾設(shè)備 | 環(huán)境光太強,移動終端上的軟件沒有對環(huán)境光進行檢測,導(dǎo)致血氧檢測不準確 | 基本性能喪失; 病人誤診或延期治療; |
7.4 | 移動終端電池容量不足 | 移動終端監(jiān)護過程中,電量不足,導(dǎo)致監(jiān)護中斷 | 病人誤診或延期治療; |
7.5 | 云服務(wù)使用不當 | 移動終端和云服務(wù)器之間數(shù)據(jù)交互存在漏洞,導(dǎo)致移動終端和云服務(wù)器上的健康數(shù)據(jù)和設(shè)備數(shù)據(jù)被篡改或丟失; 云服務(wù)器安全存在漏洞,被黑客或病毒感染導(dǎo)致云服務(wù)器上的健康數(shù)據(jù)和設(shè)備數(shù)據(jù)被篡改或丟失; 云服務(wù)器存放環(huán)境存在安全風(fēng)險,導(dǎo)致云服務(wù)器上的健康數(shù)據(jù)和設(shè)備數(shù)據(jù)丟失; 云服務(wù)器維護過程不當,大致云服務(wù)器上的健康數(shù)據(jù)和設(shè)備數(shù)據(jù)被篡改或丟失; | 基本性能喪失; 病人誤診或延期治療; |
7.6 | 無法確認使用用戶身份 | 移動終端軟件使用中,無法對使用的監(jiān)護對象進行身份確認,導(dǎo)致監(jiān)護數(shù)據(jù)和使用者產(chǎn)生匹配錯誤 | 基本性能喪失; 病人誤診或延期治療; |
2.6明確風(fēng)險可接受準則。
2.7對所判定的危害確定初始風(fēng)險控制方案,列出控制措施實施證據(jù)清單。
2.8企業(yè)還應(yīng)根據(jù)自身產(chǎn)品特點確定其他危害。
2.9對采取控制措施后的剩余風(fēng)險進行估計和評價。
2.10在風(fēng)險管理計劃中,應(yīng)當賦予具有適當權(quán)限的人員以評審的責(zé)任。
(八)產(chǎn)品技術(shù)要求應(yīng)包括的主要性能指標
產(chǎn)品技術(shù)要求的審查是產(chǎn)品主要技術(shù)性能指標審查中最重要的環(huán)節(jié)之一。本條款給出需要考慮的產(chǎn)品基本技術(shù)性能指標,但并未給出定量要求,企業(yè)可參考相應(yīng)的國家標準、行業(yè)標準,根據(jù)企業(yè)自身產(chǎn)品的技術(shù)特點制定相應(yīng)的技術(shù)要求,但不得低于相關(guān)強制性國家標準、行業(yè)標準的有關(guān)要求。
一、制造商擬定的產(chǎn)品技術(shù)要求應(yīng)根據(jù)監(jiān)測的人體生命體征數(shù)據(jù)覆蓋以下標準規(guī)定的安全要求和性能要求:
1.胎兒參數(shù)監(jiān)測:YY/T 0449—2018《超聲多普勒胎兒監(jiān)護儀》GB 9706.9-2008《超聲診斷及監(jiān)護類產(chǎn)品專用安全標準》
2.心電監(jiān)測:GB 9706.25-2005《心電監(jiān)護類設(shè)備安全專用標準》YY 1079-2008《心電監(jiān)護設(shè)備安全與性能專用標準》
3.無創(chuàng)血壓監(jiān)測:YY 0670-2008《無創(chuàng)血壓設(shè)備性能專用標準》YY 0667-2008《無創(chuàng)血壓設(shè)備安全與性能專用標準》
4.血氧監(jiān)測:YY 0784-2010《脈搏氧設(shè)備安全與性能專用標準》
5.體溫監(jiān)測:YY 0785-2010《電子體溫計性能專用標準》(注1)
注1:請關(guān)注體溫探頭采用通過測量人體耳腔的熱輻射的工作原理,應(yīng)考慮執(zhí)行GB/T 21417.1—2008《醫(yī)用紅外體溫計 第1部分:耳腔式》標準的要求;若是采用熱敏電阻式的測量方式,請考慮執(zhí)行YY 0785—2010《臨床溫度計 連續(xù)測量的電子體溫計性能要求》標準的要求。
6.多參數(shù)監(jiān)護的安全要求:YY 0668—2008《醫(yī)用電氣設(shè)備 第2部分:多參數(shù)患者監(jiān)護設(shè)備安全專用要求》
7.若有報警功能的安全要求:YY 0709—2009《醫(yī)用電氣設(shè)備 第1-8部分:安全通用要求 并列標準:通用要求,醫(yī)用電氣設(shè)備和醫(yī)用電氣系統(tǒng)中報警系統(tǒng)的測試和指南》
二、產(chǎn)品技術(shù)要求應(yīng)包括軟件的臨床功能綱要(包括數(shù)據(jù)存儲、回顧、管理,報告打印,評分功能、報警功能等)。
若具有網(wǎng)絡(luò)連接功能用于電子數(shù)據(jù)交換或遠程控制的產(chǎn)品,請參考《醫(yī)療器械網(wǎng)絡(luò)安全注冊技術(shù)審查指導(dǎo)原則》第五章第(一)款第2條的內(nèi)容制定性能要求。
若符合移動醫(yī)療器械的定義,請參照《移動醫(yī)療器械注冊技術(shù)審查指導(dǎo)原則》充分考慮產(chǎn)品風(fēng)險及特性,制定相應(yīng)的性能要求。
三、應(yīng)在產(chǎn)品技術(shù)要求的附錄中列明申報產(chǎn)品的所有按醫(yī)療器械管理的配附件或影響產(chǎn)品主要性能的配附件信息(如:型號規(guī)格、制造商等)。
(九)同一注冊單元中典型產(chǎn)品的確定原則和實例
同一注冊單元應(yīng)按產(chǎn)品風(fēng)險與技術(shù)指標的覆蓋性確定典型產(chǎn)品。一般來說,典型產(chǎn)品應(yīng)是同一注冊單元內(nèi)能夠代表本單元內(nèi)其他產(chǎn)品安全性和有效性的產(chǎn)品,即功能最全、結(jié)構(gòu)最復(fù)雜和風(fēng)險最高的產(chǎn)品。在同一注冊單元中,若僅輔助功能不同,則可以作為同一產(chǎn)品的多個型號加以區(qū)分。
如關(guān)鍵件的不同(如開關(guān)電源不同),應(yīng)進行差異性檢驗。
如A型號具有一種輔助功能,B型號具有兩種以上輔助功能并包括前者,或A型號的性能和功能是B型號的子集,應(yīng)選取B型號作為典型產(chǎn)品。
與性能和安全項目關(guān)注點不同,電磁兼容方面的典型性產(chǎn)品應(yīng)充分考慮注冊單元內(nèi)不同型號之間電磁兼容特點和差異。
在實施GB 9706.1標準全項檢測時,應(yīng)按照電磁兼容標準要求對電磁兼容性實施檢測。安規(guī)檢測報告和電磁兼容檢測報告應(yīng)具有關(guān)聯(lián)性。
(十)產(chǎn)品生產(chǎn)制造相關(guān)要求
1.應(yīng)當明確產(chǎn)品生產(chǎn)工藝過程,可采用流程圖的形式,所提供工藝流程圖是否識別并注明主要控制點及關(guān)鍵工藝。
關(guān)鍵工藝及控制點:企業(yè)的實際情況各有不同,企業(yè)根據(jù)生產(chǎn)的具體情況,提交相關(guān)的控制點的資料(如:防靜電、焊接、老化)。
母親胎兒監(jiān)護儀的型式試驗的項目應(yīng)包括產(chǎn)品技術(shù)要求的全部項目。
2.有多個研制、生產(chǎn)場地,應(yīng)當概述每個研制、生產(chǎn)場地的實際情況。
3. 企業(yè)提交產(chǎn)品關(guān)鍵元器件清單,清單中包括所用關(guān)鍵元器件(如:網(wǎng)電源開關(guān)、開關(guān)電源、變壓器、電源線組件、熔斷器座、熔斷絲、血氧探頭、血壓壓力傳感器、體溫探頭等)的信息(如:規(guī)格型號、制造商等)。技術(shù)審評時將該內(nèi)容寫入注冊審評報告中。
(十一)產(chǎn)品臨床評價細化要求
依據(jù)《醫(yī)療器械注冊管理辦法》(國家食品藥品監(jiān)督管理總局令4號)及《免于進行臨床試驗的醫(yī)療器械目錄(修訂)》(國家食品藥品監(jiān)督管理總局通告2018年第94號),滿足免臨床目錄描述的母親胎兒監(jiān)護儀免于進行臨床試驗,按照《醫(yī)療器械臨床評價技術(shù)指導(dǎo)原則》(國家食品藥品監(jiān)督管理總局通告2015年第14號)免臨床試驗路徑的資料要求提供相應(yīng)的臨床評價資料。若有不包括在免臨床目錄描述范圍內(nèi)的功能,應(yīng)按照《醫(yī)療器械臨床評價技術(shù)指導(dǎo)原則》(國家食品藥品監(jiān)督管理總局通告2015年第14號)的其他評價路徑進行臨床評價,提供相應(yīng)的臨床評價資料。
(十二)產(chǎn)品的不良事件歷史記錄
制造商應(yīng)關(guān)注相關(guān)產(chǎn)品的不良事件記錄并提供產(chǎn)品的不良事件監(jiān)測記錄。
如上市后發(fā)生了召回,應(yīng)當說明召回原因、過程和處理結(jié)果。
(十三)產(chǎn)品說明書、標簽要求
說明書、標簽、包裝標識應(yīng)當符合《醫(yī)療器械說明書和標簽管理規(guī)定》(國家食品藥品監(jiān)督管理總局令第6號)、YY/T 0466.1—2016《醫(yī)療器械 用于醫(yī)療器械標簽、標記和提供信息的符號 第1部分:通用要求》的要求。
由于母親胎兒監(jiān)護儀是通過一定量的超聲能量作用于人體達到醫(yī)學(xué)監(jiān)測的目的,在以上的規(guī)定和標準中,涉及慎重使用的部分應(yīng)盡可能詳細,清楚,以提示使用者慎重使用。
產(chǎn)品說明書至少應(yīng)包含下列內(nèi)容:
(1)產(chǎn)品名稱、型號、規(guī)格。
(2)注冊人名稱、住所、聯(lián)系方式及售后服務(wù)單位。
(3)生產(chǎn)企業(yè)的名稱、住所、生產(chǎn)地址、聯(lián)系方式及生產(chǎn)許可證編號,委托生產(chǎn)的還應(yīng)標注受托企業(yè)的名稱、住所、生產(chǎn)地址、生產(chǎn)許可證編號。
(4)醫(yī)療器械注冊證編號。
(5)產(chǎn)品技術(shù)要求的編號。
(6)產(chǎn)品性能、主要結(jié)構(gòu)組成、適用范圍。
(7)禁忌證、注意事項、警示以及提示的內(nèi)容。
(8)安裝和使用說明或者圖示,由消費者個人自行使用的醫(yī)療器械還應(yīng)當具有安全使用的特別說明(如適用);
(9)產(chǎn)品維護和保養(yǎng)方法,特殊存儲、運輸條件、方法。
(10)生產(chǎn)日期、使用期限。
(11)配件清單,包括配件、附屬品、損耗品更換周期以及更換方法的說明。
(12)產(chǎn)品標簽所用的圖形、符號、縮寫等內(nèi)容的解釋。
(13)說明書的編制或者修訂日期。
(14)規(guī)定的應(yīng)當在說明書中標明的其他內(nèi)容:
a. GB 9706.1—2007《醫(yī)用電氣設(shè)備 第一部分:安全通用要求》中6.8條;
b. GB 9706.25—2005《醫(yī)用電氣設(shè)備 第2-27部分:心電監(jiān)護設(shè)備安全專用要求》中6.8.2條;
c. YY 0505—2012《醫(yī)用電氣設(shè)備 第1-2部分:安全通用要求 并列標準 電磁兼容 要求和試驗》中6.8條;
d. YY 0668—2008《醫(yī)用電氣設(shè)備 第2部分:多參數(shù)患者監(jiān)護設(shè)備安全專用要求》中6.8.2條;
e. YY 0670—2008《無創(chuàng)自動測量血壓計》中4.2.3條;
f. YY 0667—2008《醫(yī)用電氣設(shè)備 第2部分:自動循環(huán)無創(chuàng)血壓監(jiān)護設(shè)備安全和基本性能專用要求》中6.8.2條;
g. YY/T 0708—2009《醫(yī)用電氣設(shè)備 第1-4部分:安全通用要求并列標準:可編程醫(yī)用電氣系統(tǒng)》中6.8.201條、6.8.202條(如適用);
h. YY 0784—2010《醫(yī)用電氣設(shè)備 醫(yī)用脈搏血氧儀設(shè)備基本安全和主要性能專用要求》中6.8.2條、6.8.3條、50.101.1條、50.101.2.3條、50.102條、50.103條;
i. GB 9706.9—2008《醫(yī)用電氣設(shè)備 第2-37部分:醫(yī)用超聲診斷和監(jiān)護設(shè)備安全專用要求》中6.8.2條、6.8.3條;
j. 其他相關(guān)標準及相關(guān)指導(dǎo)原則中的說明書編制要求。
產(chǎn)品的標簽,外部標記中特別是涉及安全使用的部分也應(yīng)符合法規(guī)和相關(guān)的標準(如GB 9706系列標準等)。
(十四)產(chǎn)品的研究要求
根據(jù)所申報的產(chǎn)品,應(yīng)按照《關(guān)于公布醫(yī)療器械注冊申報資料要求和批準證明文件格式的公告》(國家食品藥品監(jiān)督管理總局公告2014年第43號)中研究資料的要求提供相應(yīng)資料。
1.產(chǎn)品性能研究
應(yīng)當提供產(chǎn)品性能研究資料以及產(chǎn)品技術(shù)要求的研究說明,包括功能性、安全性指標以及與質(zhì)量控制相關(guān)的其他指標的確定依據(jù),所采用的標準或方法、采用的原因及理論基礎(chǔ)。
2.生物相容性評價研究
直接接觸或間接接觸孕婦和使用者的材料組成,應(yīng)當按GB/T 16886.1—2011《醫(yī)療器械生物學(xué)評價第1部分:風(fēng)險管理過程中的評價與試驗》規(guī)定的原則進行生物相容性評價,并給出清單,提供所有材料的名稱和基本成分名稱。
監(jiān)護儀具有多個應(yīng)用部分,應(yīng)根據(jù)接觸性質(zhì)來進行評價,如應(yīng)用部分與人體皮膚表面接觸,需考慮細胞毒性、皮膚刺激、致敏方面的生物相容性;放置在直腸內(nèi)的體溫探頭與粘膜接觸,還應(yīng)考慮材料的粘膜刺激生物相容性。
3.生物安全性研究
如適用。
4.滅菌/消毒工藝研究
若需要終端用戶消毒,應(yīng)當明確推薦的消毒工藝(方法和參數(shù))以及所推薦消毒方法確定的依據(jù)。說明書中提供的終端用戶消毒工藝應(yīng)與該研究內(nèi)容一致。
5.產(chǎn)品有效期和包裝研究
有效期的確定應(yīng)當提供產(chǎn)品有效期信息及確定依據(jù)。包裝及包裝完整性應(yīng)當提供產(chǎn)品包裝的信息,在宣稱的有效期內(nèi)以及運輸儲存條件下,保持包裝完整性的依據(jù)。
6.臨床前動物試驗
如適用,按《關(guān)于公布醫(yī)療器械注冊申報資料要求和批準證明文件格式的公告》(2014第43號)要求進行研究。
7.軟件研究
軟件研究請參見《醫(yī)療器械軟件注冊技術(shù)審查指導(dǎo)原則》(國家食品藥品監(jiān)督管理總局通告2015年第50號)的要求。若網(wǎng)絡(luò)安全適用,按《醫(yī)療器械網(wǎng)絡(luò)安全注冊技術(shù)審查指導(dǎo)原則》(國家食品藥品監(jiān)督管理總局通告2017年第13號)的要求。若屬于移動醫(yī)療器械,按《移動醫(yī)療器械注冊技術(shù)審查指導(dǎo)原則》(國家食品藥品監(jiān)督管理總局通告2017年第222號)的要求進行研究。
10.其他研究
對于無創(chuàng)血壓監(jiān)護模塊,根據(jù)YY 0670—2008《無創(chuàng)自動測量血壓計》標準的規(guī)定,制造商應(yīng)提供針對自動血壓測量準確性的臨床評估報告,YY 0670—2008標準中的附錄G推薦了臨床方法。
對于血氧監(jiān)護模塊,根據(jù)YY 0784—2010《醫(yī)用電氣設(shè)備 醫(yī)用脈搏血氧儀設(shè)備基本安全和主要性能專用要求》標準的規(guī)定,血氧飽和度準確度的聲稱應(yīng)以覆蓋整個范圍的臨床研究測量為支持,功能測試儀或患者模擬器不應(yīng)并用來確認脈搏血氧儀設(shè)備的血氧飽和度的準確度。YY 0784—2010標準中的附錄EE給出了脈搏血氧飽和度準確度在人體上的評估指導(dǎo)意見。
對于耳溫或額溫紅外體溫計,根據(jù)GB/T 21417.1—2008《醫(yī)用紅外體溫計 第1部分:耳腔式》標準的規(guī)定,制造商應(yīng)提供針對體溫測量的臨床準確度與臨床重復(fù)性的臨床評估報告。GB/T 21417.1—2008標準中的附錄A給出了臨床試驗方法。
三、審查關(guān)注點
(一)產(chǎn)品的主要風(fēng)險以及風(fēng)險控制措施是否清晰明確地列舉;風(fēng)險分析是否全面,采取控制之后,最終剩余風(fēng)險是否可接受,是否收益大于風(fēng)險。
(二)產(chǎn)品的預(yù)期用途是否明確。
(三)注冊單元的劃分。
(四)產(chǎn)品的性能要求和安全要求是否執(zhí)行了強制性的國家標準和行業(yè)標準。
(五)產(chǎn)品技術(shù)要求中的附件信息是否前后一致。
(六)若產(chǎn)品帶有體溫探頭,請關(guān)注該探頭的工作原理。
(七)說明書必須告知用戶的信息是否完整(包括禁忌證、注意事項以及其他警示、提示的內(nèi)容、標準要求的內(nèi)容)以及外部標記是否符合相關(guān)的要求。